ماذا تعرف عن الحالات البشرية واللقاحات

ويقوم مسؤولو الصحة الأمريكيون بالمراقبة والاستعداد للمكافحة إنفلونزا الطيور في البشر، حتى مع تأكيدهم على أن الخطر على عامة الناس يبقى منخفضا.

تم التأكد من وجود سلالة من أنفلونزا الطيور تسمى H5N1 الأبقار الحلوب عبر تسع ولايات أمريكية، وكذلك في شخصانوسط تفشي عالمي بين الدواجن والحيوانات الأخرى. وكانت آخر حالة أعلن يوم الأربعاء في أحد عمال مزرعة الألبان في ميشيغان. أ طفل في أستراليا واعلنت البلاد يوم الثلاثاء عن اصابته مؤخرا بمرض انفلونزا الطيور.

وينتشر فيروس H5N1 بين المزيد من الأنواع الحيوانية في جميع أنحاء العالم منذ عام 2020، لكن اكتشافه في الماشية الأمريكية في وقت سابق من هذا العام كان بمثابة تطور لم يتوقعه مسؤولو الصحة. وفي حالات نادرة، تنتقل فيروسات أنفلونزا الطيور إلى البشر ويمكن أن تسبب أعراض خفيفة إلى شديدة والتي يمكن أن تتطلب دخول المستشفى.

لا يوجد حاليًا أي دليل على أن فيروس H5N1 ينتشر من شخص لآخر. وقالت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أيضًا أن خطر العدوى موجود أعلى بين عمال المزارع مقارنة بعامة السكان.

ومع ذلك، فإن حكومة الولايات المتحدة، إلى جانب إدارات الصحة على مستوى الولاية والمحلية، لا تزال كذلك يراقب الالتهابات الجديدة والناشئة بين البشر والحيوانات. كما قامت الوكالات الفيدرالية في الولايات المتحدة وأماكن أخرى بتتبع فيروس H5N1 لسنوات لمراقبة تطوره.

وتمتلك الحكومة الأمريكية منذ فترة طويلة مخزونا من اللقاحات والأدوية لاستخدامها في مواجهة جائحة محتمل لأنفلونزا الطيور. وفي الأسبوع الماضي بدأت عملية التحضير ما يقرب من 5 ملايين جرعة من اللقاحات المتوقع أن تكون متطابقة بشكل جيد ضد فيروس H5N1، من بين جهود أخرى للاستجابة، حسبما أكدت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية لـ CNBC.

وقال بعض خبراء الأمراض المعدية لشبكة CNBC، إن الحكومة الأمريكية تبدو مستعدة بشكل عام إذا بدأت أنفلونزا الطيور في الانتشار على نطاق أوسع وبسهولة بين البشر، خاصة بالمقارنة مع مدى استعداد البلاد لمواجهة جائحة كوفيد. وقال الخبراء إن معظم الأدوات الضرورية متاحة بالفعل، لكن يجب على الحكومة التأكد من نشرها بشكل فعال، إذا لزم الأمر.

قال الدكتور: “هناك الكثير من القطع الموجودة بالفعل والتي تساعدنا على فهم أنه يمكننا الاستجابة لهذا بشكل أسرع”. أندرو بيكوش، أستاذ في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة. “ولكن، كما هو الحال دائمًا، يتعلق الأمر بكفاءة استجاباتنا، أليس كذلك؟ نحن نعرف ما يمكننا القيام به. علينا فقط أن نكون قادرين على القيام بذلك بفعالية.”

إن أحدث إصابة بشرية، في أحد عمال الألبان في ميشيغان، ليست مفاجئة، وفقًا لكل من الخبراء والحكومة. وقالت مراكز السيطرة على الأمراض يوم الأربعاء إن حالات مماثلة لدى البشر يمكن تحديدها لأنه تم العثور على مستويات عالية من الفيروس في الحليب الخام من الأبقار المصابة.

الحكومة الأمريكية لديها حاليا اثنان من مرشحي فيروس اللقاح التي تعتقد أنها تطابق جيد مع فيروس H5N1. هؤلاء المرشحين هم الإصدارات الضعيفة من الفيروس الذي يؤدي إلى استجابة مناعية وقائية ضده في الجسم ويمكن استخدامه لإنتاج اللقاحات.

كلا المرشحين متاحان بالفعل للمصنعين، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. وأكدت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية أن الحكومة بدأت الأسبوع الماضي عملية تصنيع 4.8 مليون جرعة من تلك اللقاحات البشرية في حالة الحاجة إليها.

ووصف بيكوش تلك الجرعات بأنها “خط الدفاع الأول في حالة انتقال العدوى من إنسان إلى آخر”. وقال إن هذا العدد كافٍ لوقف تفشي المرض في مراحله المبكرة، وهو ما قد يشمل تطعيم عمال المزارع وبعض العاملين في مجال الرعاية الصحية.

لكنه قال إن هناك حاجة إلى المزيد بكثير لأكثر من 300 مليون شخص في الولايات المتحدة إذا انتشر الفيروس على نطاق واسع بين البشر.

وقال بيكوش “خمسة ملايين لا تجعلنا نحقق الكثير. إنها مجرد بداية سريعة”.

وقال مسؤولو الصحة الأمريكيون في الأول من مايو/أيار إن الحكومة يمكنها الشحن أكثر من 100 مليون جرعة ذكرت شبكة إن بي سي نيوز أن من لقاحات أنفلونزا الطيور البشرية في غضون ثلاثة إلى أربعة أشهر إذا لزم الأمر.

والجدير بالذكر أن الناس سيحتاجون إلى جرعتين من اللقاح، أي أن 100 مليون جرعة تكفي لـ 50 مليون شخص فقط. ويشير ذلك إلى أن الولايات المتحدة ستحتاج إلى ما يقرب من 600 مليون جرعة إذا أرادت تطعيم جميع السكان.

وتواجه الحكومة قرارا صعبا بشأن عدد الجرعات التي يجب تحضيرها، خاصة أن تحضيرها يستغرق بضعة أشهر.

وقال الدكتور “إنها إما قليلة للغاية أو أكثر من اللازم. على سبيل المثال، إذا قمت بإعداد الكثير من الطعام، فإن الكثير من الطعام يذهب إلى النفايات”. بيتر تشين هونغ، طبيب الأمراض المعدية في UCSF Health. “هذه هي المعضلة الكبيرة الآن فيما يتعلق باللقاح عندما يكون لديك تهديد محتمل. إنها التكلفة العالية والجوانب عالية المخاطر.”

وقال تشين هونغ إن المعلومات الخاطئة والتردد في اللقاح بعد كوفيد يجعل هذا القرار أكثر صعوبة. لكنه قال إنه يعتقد أنه “لا يمكنك أبدًا الاستثمار أكثر من اللازم” في الاستعداد للأوبئة المحتملة، خاصة في الوقت الذي يؤدي فيه تغير المناخ والنمو السكاني وعوامل أخرى إلى زيادة احتمال حدوثها.

ستحتاج إدارة الغذاء والدواء إلى الموافقة على لقاحات أنفلونزا الطيور قبل طرحها. لكن بيكوش قال إن ذلك سيكون على الأرجح “إجراءً سريعًا” نظرًا لأن إدارة الغذاء والدواء معتادة على التطهير لقاحات الانفلونزا الموسمية، والتي يتم تصنيعها باستخدام نفس عملية التصنيع مثل لقاحات أنفلونزا الطيور.

ويجري مسؤولو الصحة الأمريكيون أيضًا محادثات مع صانعي لقاحات الحمض النووي الريبوزي المرسال (mRNA) حول اللقاحات المحتملة لأنفلونزا الطيور للبشر. ولم تتم مشاركة سوى القليل من التفاصيل حول تلك المفاوضات، لكن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية قالت إنه من المتوقع صدور إعلان نهائي قريبًا.

على عكس لقاحات الأنفلونزا التقليدية، يعمل mRNA عن طريق تعليم الخلايا إنتاج قطعة غير ضارة من الفيروس، مما يؤدي إلى استجابة مناعية ضد أمراض معينة. إنها نفس التكنولوجيا على حد سواء فايزر و حديث التي استخدمتها في لقاحات كوفيد الخاصة بهم.

وقال تشين هونغ إن لقاحات mRNA يمكن تحديثها بسرعة أكبر لتتناسب مع سلالات أنفلونزا الطيور المنتشرة حاليًا. لكنه قال إن تلك اللقاحات لها تحدياتها الخاصة، مثل الحاجة إلى تخزينها في درجات حرارة شديدة البرودة.

وفي بيان لـ CNBC، أكدت شركة موديرنا أنها تشارك في مفاوضات مع الحكومة بشأن لقاح الأنفلونزا الوبائي التجريبي، mRNA-1018. إنه يستهدف السلالة الدقيقة للفيروس المسؤول عن تفشي المرض في أبقار الألبان.

بدأت شركة التكنولوجيا الحيوية في اختبار تلك اللقطة في تجربة مبكرة إلى متوسطة المرحلة في الصيف الماضي.

ورفضت شركة فايزر تأكيد المفاوضات مع الحكومة. وقالت الشركة إنها تواصل مراقبة انتشار فيروس H5N1 ودراسة مرشحي لقاح الأنفلونزا الوبائية القائم على mRNA في تجربة مبكرة.

يستخدم مركز السيطرة على الأمراض وشركاؤها، بما في ذلك إدارات الصحة الحكومية والمحلية أنظمة مراقبة متعددة لرصد الأنفلونزا الموسمية والأمراض الأخرى. لديهم أيضًا طرق متخصصة لاكتشاف ومراقبة فيروسات الأنفلونزا الجديدة.

وتنتشر الأنفلونزا الموسمية في الغالب بين البشر وتبلغ ذروتها خلال العام، بينما تنتشر أنفلونزا الطيور في الغالب بين الطيور البرية والحيوانات الأخرى.

وقالت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إنها تبحث عن انتشار فيروس H5N1 إلى أو بين الأشخاص في المناطق التي تم التعرف على الفيروس فيها في الحيوانات أو البشر. وحتى الآن، لم تجد الوكالة “أي مؤشرات على نشاط غير عادي للأنفلونزا لدى البشر”، بما في ذلك فيروس H5N1، وفقًا لتحديث على موقع الوكالة من الأسبوع الماضي.

يقوم مركز السيطرة على الأمراض أيضًا بإجراء تحليلات مستمرة لفيروسات الأنفلونزا الموسمية والجديدة لتحديد التغيرات الجينية التي قد تسمح لها بالتسبب في حالات عدوى أكثر خطورة لدى البشر، أو الانتشار بسهولة أكبر بين الناس أو أن تصبح أقل عرضة للقاحات والأدوية.

وقال تشين هونغ إنه على الرغم من وجود اختبارات قوية على المستوى الفيدرالي ومستوى الولايات والمستوى المحلي، فمن الصعب جدًا على الشخص العادي أن يقوم بالفحص الذاتي ويتم تشخيص إصابته بأنفلونزا الطيور كما هو الحال بالنسبة لفيروس كوفيد. وقال إن هذا هو “العائق الكبير، خاصة بين السكان الذين يتأثرون الآن”.

يشير تشين هونغ إلى عمال المزارع، الذين يشكل المهاجرون نسبة كبيرة منهم، والذين قد يكافحون من أجل التنقل في النظام الصحي الأمريكي بسبب حواجز اللغة والحصول على الرعاية الصحية.

إذا أصيب الأشخاص بالفيروس، فهناك عدد قليل من الأدوية المضادة للفيروسات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الأنفلونزا الموسمية والتي يمكن استخدامها لعلاج أنفلونزا الطيور. ويشمل ذلك عقار تاميفلو، وهو دواء يتم وصفه عن طريق الفم ويجب تناوله خلال 48 ساعة من ظهور الأعراض.

تم علاج عامل مزرعة ألبان في تكساس تم تشخيص إصابته بأنفلونزا الطيور في مارس بعقار مضاد للفيروسات وتم شفاؤه، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. تقرير.

لكن بيكوش قال إن الأدوية المضادة للفيروسات الموجودة في مخزون البلاد من المحتمل ألا تكون كافية للغالبية العظمى من السكان، لذلك قد يُطلب من الشركات المصنعة زيادة العرض.

يمكن للشخص العادي أن يحمي نفسه من أنفلونزا الطيور عن طريق تجنب أي حيوانات حية أو ميتة قد تكون مصابة، مثل الماشية أو الدجاج، وفقا لفرانشيسكا تورياني، أخصائية الأمراض المعدية في جامعة كاليفورنيا في سان دييغو هيلث.

يجب على الأشخاص الذين يحتاجون إلى الاتصال بهذه الحيوانات ارتداء القناع المناسب وحماية العين وغسل أيديهم بعد ذلك.

وأضاف تورياني أن الحليب والجبن المبستر من المرجح أن يكونا أكثر أمانا للاستهلاك من منتجات الألبان الخام لأن عملية البسترة تقتل البكتيريا الضارة.